Что не так с индексом массы тела: врачи утверждают, что рассчитывать его бесполезно и вредно

Распространенное заблуждение об ИМТ заключается в том, что эта формула может быть эффективным инструментом для оценки здоровья и ожирения конкретных лиц. В действительности ИМТ имеет свои ограничения и не всегда точно отражает состояние здоровья отдельного человека. Врач-эндокринолог клиники «К+31», кандидат медицинских наук Анна Беляева объясняет: «Этот показатель не может точно охарактеризовать соотношение полезной и вредной жировой ткани, а также не учитывает вес мышечной массы, присутствие чрезмерной жидкости, то есть отеков. По ИМТ можно оценить только наличие явного избытка жира. Однако жировая ткань в теле человека распределена неравномерно и в зависимости от локализации и количества может быть как очень вредна, так и полезна для здоровья».

Если вы возьмете двух людей с одинаковым ИМТ, состав их тела и риски для здоровья могут сильно отличаться. Так, например, исследователи из Израиля, проанализировав данные 3001 человека, определили, что около четверти мужчин и почти две из пяти женщин со «здоровым» ИМТ имели столько жира в организме, что их можно было отнести к категории людей, страдающих ожирением.

Также этот показатель не учитывает, где находится большая часть жира в вашем организме. ИМТ хоть и является хорошим индикатором для групповой статистики, но его не всегда можно однозначно интерпретировать для каждого отдельного индивидуума. У одного человека с высоким ИМТ может быть нормальный процент жира из-за мышечной массы, в то время как у другого — с низким ИМТ может быть высокий процент жира из-за недостаточной физической активности и неправильного питания. Эти факторы делают ИМТ полезным инструментом для оценки здоровья на уровне населения, но не всегда надежным для индивидуальной диагностики. 

Альтернативные способы оценки ожирения

Ученые из Тель-Авивского университета утверждают, что не вес пациента, а уровень жировой массы в организме является более значимым показателем ожирения. Эксперт Константин Овсянников из «Сенсави» поясняет: «Сама по себе жировая ткань обязательно должна присутствовать в организме, но находиться в строго отведенных для нее местах». Именно поэтому современные методы диагностики ожирения и его последствий уделяют большое внимание не только общему весу пациента, но и проценту жировой массы, распределению жира по телу и другим параметрам. И в этом плане более точна формула WHtR, по которой можно оценить, как распределяется жир. 

Отношение окружности талии к росту (WHtR) — один из самый простых методов оценки распределения жировой массы в организме. Для его расчета измеряется окружность талии и рост человека. Затем окружность талии делится на рост.

Для большинства взрослых здоровый уровень WHtR обычно составляет менее 0,5. Однако эта цифра может варьироваться в зависимости от рекомендаций специалистов.

В 2022 году Национальный институт здоровья и совершенства медицинской помощи Великобритании рекомендовал гражданам «следить за тем, чтобы размер талии был меньше половины их роста, чтобы снизить риск потенциальных проблем со здоровьем».

Еще один важный показатель для оценки риска развития заболеваний, связанных с избыточным весом — окружность талии. Она измеряется в самом узком месте талии, обычно между нижним ребром и верхним краем бедра.

Этот показатель позволяет опередить, есть ли у вас избыточный висцеральный жир, который накапливается вокруг внутренних органов в брюшной полости, таких как печень, поджелудочная железа и кишечник. Ожирение вокруг талии увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и инсульта. 

Также важно следить за соотношением талии и бедер. Оно вычисляется путем деления окружности талии на окружность бедер. ВОЗ предупреждает, что риск метаболических осложнений, таких как диабет типа 2, увеличивается, когда этот показатель у мужчины превышает 0,9, а у женщин – 0,85.